医疗救助办事流程
来源:公共企事业单位信息公开类别:公共企事业单位信息公开发布时间:2017-11-29阅读:

  (一)办理机构:遂宁市江苏快三民政局

  (二)办理地点:江苏快三民政局社会救助管理服务中心

  (三)咨询电话:0825-8661995

  (四)审批依据:遂宁市江苏快三人民政府关于印发《遂宁市江苏快三城乡医疗救助工作实施细则》的通知(遂安府发〔2013〕11号)。

  (五)申报对象:医疗救助对象为持有当地常住户口,因医疗负担较重造成生活困难的以下村(居)民:一是城乡低保对象;二是农村五保对象;三是孤儿;四是城乡重度(一、二级)残疾人员;五是城市低收入家庭成员;六是其他患重大疾病,家庭承担医疗费用有较大困难的人员;七是民政部门认定的其它特殊困难群众。

  (六)医疗救助范围及标准:医疗救助指在一定的范围内对符合条件的救助对象在相关医疗机构产生的医疗费用,在扣除城乡居民医疗保险、商业医疗保险、单位报销、临时救济、社会互助帮困以及各类补助、补偿、赔偿之后,按照一定比例或一定数额给予救助。城乡医疗救助采取资助对象参加城乡居民医疗保险、门诊医疗救助、住院医疗救助、临时医疗救助四种方式。

  1.资助参保。资助城乡低保、农村五保对象、孤儿及精神病人参加城乡医疗保险。

  2.门诊医疗救助。区民政局根据年初资金状况可向城市“三无”人员、农村五保对象和孤儿核发一定数额的门诊费,用于门诊和购药,费用包干,不可结转使用。敬老院集中供养五保对象,实行门诊费用核实报销。

  3.住院医疗救助。对城乡低保、农村五保对象、城市“三无”人员和孤儿实施住院医疗救助。

  (1)城乡低保对象住院费用,经城乡居民医疗保险、商业医疗保险、单位报销、临时救济、社会互助帮困以及各类补助、补偿、赔偿之后按自付费用20%-30%的比例给予救助。每年每名对象累计救助金额不超过5000元。

  (2)城市“三无”人员、五保对象、孤儿住院费用,经城乡居民医疗保险、商业医疗保险、单位报销、临时救济、社会互助帮困以及各类补助、补偿、赔偿之后按不低于自付费用30%的比例给予救助。每年每名对象累计救助金额不超过5000元。

  (3)特困人群住院救助。对城市“三无”人员、农村五保对象和孤儿在上述住院救助标准的基础上,救助比例分别提高10%,年救助封顶线分别提高1000元。

  (4)非因个人原因未参加城乡居民医疗保险的城乡医疗救助对象,保持其救助水平与参保人员的救助水平基本相当,直接按自付费用的10%救助,每年每人累计救助金额不超过5000元。

  4.临时医疗救助。对城乡重度残疾人员、城市低收入家庭人员,农村贫困家庭人员,因患重大疾病或遭遇意外事故,其住院医疗费用经城乡居民医疗保险报销后,个人负担的医疗费用在区内定点医院治疗的超过5000元,区外医院治疗超过1万元的,经申请可给予适当的临时医疗救助,具体救助标准为,个人负担医疗费用3万元以内(包含3万元)的,救助金额每人每年临时医疗救助金额不超过3000元,个人负担医疗费用3万元以上5万元以内(包含5万元)的,救助金额每人每年临时医疗救助金额不超过5000元,个人负担医疗费用5万元以上10万元以内(包含10万元)的,救助金额每人每年临时医疗救助金额不超过8000元,个人负担医疗费用超过10万元的,救助金额每人每年临时医疗救助金额不超过1万元。民政部门认定的其它特殊困难群众救助由民政部门研究并报政府分管领导审定后实施。

  (七)申请材料与审批程序

  住院医疗救助。农村五保对象、城乡低保对象申请住院治疗,采取医疗救助“一站式”服务。由救助对象本人或代理人持《五保证》或《低保证》等相关手续,向户籍所在地乡镇社会事务办申请医疗救助,填写《城乡医疗救助申报审批表》,经区民政局批准后,到定点医疗机构入院治疗,出院结帐时实行医疗救助“一站式”同步结算服务,由定点医疗机构垫付救助资金,区民政局审核后结算。

  临时医疗救助。救助对象本人或代理人填写《城乡医疗救助申报审批表》,提供城乡医疗保险住院费用审报清单、发票(病人留存联或报销联复印件加盖公章),经乡镇社会事务办审核后,报区民政局审批。

  (八)办结程序:受理、审查、上报、审核、审批、拨付资金。

  (九)办结时限:规定时限

  (十)窗口权限:受理、审核、公示、审批、发放补助金。

  (十一)收费标准:无。

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